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口腔病历范文
1、既往史、家族史、全身情况 （病历手册可合并至其他项或省略）⒈正确记录患者陈述（与本病有关的）。⒉无陈述时记明情况 检查 牙体牙髓专业、口腔儿科专业 ⒈龋齿、牙髓及根尖病。
2、住院病历书写的范文 ***正常，姿势自然，营养一般，体型偏瘦：舌红，苔白，嗅觉正常。 口腔：口唇红，无疱疹、皲裂，输尿管无压痛点： 望神。 舌红，苔白. 性别、眼球正常，眼结膜轻微充血，巩膜无黄染，角膜清晰、身高不详。
3、病历证明范文篇一：病历本丢失证明 邓浩，男，学号XXX，为我院XXX级在校本科生。其病历本丢失(该同学享受公费医疗)，情况属实。请校医院予以补办为盼。特此证明。
口腔科病历——病历书写规范各专科病历的书写要点
并做必要的修改和补充。（四）病程记录书写注意点 （1）病程记录应重点突出，简明扼要，有分析、判断、病情预见、诊疗***等，切忌“流水帐”。（2）记录上级医师查房或家属、单位意见和要求时，应写明上述人员的全名。
日期和时间写作举例1989．7．30．4或5pm。病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、病历号及日期。
病例书写基本规范：病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
口腔内科龋病病历书写范文
1、口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。家族史 询问患者直系亲属中是否有人患过癌、糖尿病、结核病，先天性畸形等疾病。
2、有盲袋，可探及未萌出牙齿，扣+，牙龈红肿，触痛，可见少量脓性分泌物。颊侧可见肿胀，冷热-，余牙无龋坏。
3、⑴姓名、性别、年龄、出生日期、籍贯、身高体重、病案号、记存号、X线号、医师、开始治疗日期。⑵按要求填写口腔一般情况。⑶正确描述正畸专业所见：合类型、磨牙关系。
4、专业实践能力 熟练掌握牙体牙髓病学的常见病和多发病的病因、发病机制、检查、诊断、鉴别诊断及治疗方法。
种植病历讨论内容怎么写
可以病历中写出治疗方案。具体如下。种植牙的牙齿高度不够，可以通过安装牙冠的方式修复。因为各种原因导致自己牙齿缺失，可以通过种植牙方式来改善，种植牙时会出现牙齿高度不够等情况。
首次病程录 首次病程录内容包括：姓名、性别、年龄、职业等一般项目，主要临床症状和体征，实验室检查和器械检查，初步诊断和诊断依据，初步的诊疗***（包括检查项目、治疗护理措施等）。
病程记录怎么写 病程记录是病人入院后的病程经过记录，具体详细地反映病情演变过程和诊疗经过，是病历的重要组成部分。
阐述规则：讨论前应该阐述讨论的规则，如尊重他人意见、讨论内容保密等。概括病例：简要叙述病人的病史、体征、实验室检查结果和治疗过程等信息，以便所有参与者能够了解病人的情况。
对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。\x0d\x0a\x0d\x0a主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。
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