今天给各位分享口腔正畸病历咋写的知识，其中也会对口腔科正畸病历模板进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！
本文目录一览：
- 1、口腔病历范文
- 2、正畸加弹簧病历怎么写
- 3、口腔科病历——病历书写规范各专科病历的书写要点
- 4、口腔科正畸病历范文30份
- 5、正确的口腔门诊病历的规范书写?
- 6、口腔病历书写规范:住院病历书写要求及内容
口腔病历范文
现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。
（2）颌面部创伤：部位、出血量，有无骨折及异物存留；有无恶心、呕吐、耳漏、鼻漏、呼吸困难、休克、昏迷等，其程度和持续时间；有无颅脑和颈部多发伤。
（1）主要诊断依据是全身及局部症状明显：全身发热、寒战、疲倦无力、食欲不振；白细胞总数增高，中性多核粒细胞增多；局部有剧烈跳痛，口腔黏膜及面颊部软组织肿胀、充血，可继发急性蜂窝组织炎。
种植牙病例书写范文(篇二)拔山中心卫生院20xx年全国爱牙日宣传活动总结 今年9月20日是第26个“全国爱牙日”，主题是“健康每一天，从爱牙开始”，旨在推动全社会关注儿童口腔健康。
口腔科病历书写要求 （一）病史 病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。
P.E：C4残根，松（—），扣（-），X-ray：C4根尖暗影。余(-)。 R：局麻下拔除C4残根，牙根完整。刮除牙槽窝内增生肉芽组织，压迫止血。常规拔牙医嘱。不适随诊。 如果进行了缝合，就再加上一周后复诊拆线。
正畸加弹簧病历怎么写
1、病例资料 患者的病历、牙颌模型、照片、X光片是医院对患者进行诊断、设计、控制治疗进程、观察复发等的重要依据，均由医院按国家规定保存。
2、要请***需要诊断证明，这个证明需要门诊办公室盖章（医生开出的都是无效的，需要门诊办公室核对门诊病历后，盖章生效），而且门诊***条最长只有2周时间，如需要复诊后再开。
3、⒈在病历印刷边框线内、使用蓝或黑色钢笔或圆珠笔书写；字体工整、能够辨认，无自创字，错别字；更正笔误用双线划在错字上，原字迹可辨认； 审查修改病历，应注明修改日期，修改人员签名，保持原记录清楚可辨。
口腔科病历——病历书写规范各专科病历的书写要点
1、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和***检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。
2、第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
3、口腔科病历书写要求 （一）病史 病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。
4、与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。（4）每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。（5）请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚，并由本院高年资医师签名 。
口腔科正畸病历范文30份
1、现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。
2、、 以上的项目不包括可能出现的不可预知的情况。1病例资料 患者的病历、牙颌模型、照片、X光片是医院对患者进行诊断、设计、控制治疗进程、观察复发等的重要依据，均由医院按国家规定保存。
3、牙齿正畸过程大可分成这几个阶段： 咨询：包括治疗前的临床检查、收集诊断资料(例如石膏模型、脸部外观及口内之齿列照相、颜面及齿列之 X 光检查等)、病历诊断与分析、拟定治疗计画、对患者进行说明与讨论。
4、⒉详细记录口腔正畸专科病历（不含关节病正畸外科正畸及[_a***_]正畸）。⑴姓名、性别、年龄、出生日期、籍贯、身高体重、病案号、记存号、X线号、医师、开始治疗日期。⑵按要求填写口腔一般情况。
5、口腔医生个人总结1 一年来，本人工作兢兢业业，勤勤恳恳，没有因私请过一天***，全身心地投入到了口腔科的各项工作中去。
正确的口腔门诊病历的规范书写?
（1）门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。
第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。家族史 询问患者直系亲属中是否有人患过癌、糖尿病、结核病，先天性畸形等疾病。
过去史、个人史、家族史 口腔颌面部肿瘤应询问有无烟酒嗜好；口腔颌面部畸形应询问父母是否近亲结婚，母亲孕期健康情况，有无外伤等。
要请***需要诊断证明，这个证明需要门诊办公室盖章（医生开出的都是无效的，需要门诊办公室核对门诊病历后，盖章生效），而且门诊***条最长只有2周时间，如需要复诊后再开。
口腔病历书写规范:住院病历书写要求及内容
第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。第八条 上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。
（1）颌面部炎症性疾病：发病时间，病程缓急，张口、吞咽、咀嚼功能障碍的程度，肿痛的中心部位，全身反应的症状。
⒈在病历印刷边框线内、使用蓝或黑色钢笔或圆珠笔书写；字体工整、能够辨认，无自创字，错别字；更正笔误用双线划在错字上，原字迹可辨认； 审查修改病历，应注明修改日期，修改人员签名，保持原记录清楚可辨。
门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。 来源：第十三条 门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。
主诉：患者右上牙食物嵌塞数年要求诊治 现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。
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